الكبد الدهني الأعراض والأسباب والعلاج

 يعرف الكبد الدهني أيضًا باسم التنكس الدهني الكبدي. يحدث عندما تتراكم الدهون في الكبد. إن وجود كميات قليلة من الدهون في الكبد أمر طبيعي ، لكن الإفراط في وجودها يمكن أن يصبح مشكلة صحية.

الكبد هو ثاني أكبر عضو في الجسم. يساعد في معالجة العناصر الغذائية من الأطعمة والمشروبات وينقي الدم من المواد الضارة.

يمكن أن يؤدي وجود الكثير من الدهون في الكبد إلى التهاب الكبد ، مما قد يؤدي إلى تلف الكبد وخلق ندبات. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي هذا التندب إلى فشل الكبد .

عندما يتطور الكبد الدهني لدى شخص يشرب الكثير من الكحول ، يُعرف باسم مرض الكبد الدهني الكحولي (AFLD).

يُعرف باسم مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) في شخص لا يشرب الكحول . وفقًا للباحثين في المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي ، فإن NAFLD يؤثر على ما يصل إلى 25 إلى 30 بالمائة من الأشخاص في الولايات المتحدة وأوروبا.

أعراض الكبد الدهني

في كثير من الحالات ، لا يسبب الكبد الدهني أي أعراض ملحوظة. ولكن قد تشعر بالتعب أو الشعور بعدم الراحة أو الألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن .

يصاب بعض الأشخاص المصابين بمرض الكبد الدهني بمضاعفات ، بما في ذلك تندب الكبد. يُعرف تندب الكبد بتليف الكبد . إذا أصبت بتندب الكبد الحاد ، فإنه يُعرف باسم تليف الكبد .

قد يسبب تليف الكبد أعراضًا مثل:

• فقدان الشهية
• فقدان الوزن
• ضعف
• إعياء
• نزيف في الأنف
• حكة في الجلد
• اصفرار الجلد والعينين
• مجموعات شبيهة بالشبكة من الأوعية الدموية تحت جلدك
• وجع البطن
• انتفاخ البطن
• تورم في ساقيك
• تضخم الثدي عند الرجال
• التشوش وعدم التركيز

أسباب مرض الكبد الدهني

يتطور الكبد الدهني عندما ينتج جسمك الكثير من الدهون أو لا يقوم بعملية التمثيل الغذائي للدهون بكفاءة كافية. يتم تخزين الدهون الزائدة في خلايا الكبد حيث تتراكم وتسبب مرض الكبد الدهني.

يمكن أن يحدث تراكم الدهون هذا بسبب مجموعة متنوعة من الأشياء.

على سبيل المثال ، شرب الكحول يمكن أن يسبب مرض الكبد الدهني الكحولي. هذه هي المرحلة الأولى من مرض الكبد المرتبط بالكحول .

في الأشخاص الذين لا يشربون الكحول ، يكون سبب مرض الكبد الدهني أقل وضوحًا.

قد يلعب عامل أو أكثر من العوامل التالية دورًا:

• البدانة
• ارتفاع نسبة السكر في الدم
• مقاومة الأنسولين
• ارتفاع مستويات الدهون ، وخاصة الدهون الثلاثية في الدم

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا ما يلي:

• الحمل
• فقدان الوزن السريع
• بعض أنواع العدوى ، مثل التهاب الكبد سي
• الآثار الجانبية من بعض أنواع الأدوية، مثل الميثوتركسات (Trexall)، تاموكسيفين (نولفاديكس)، amiodorone (Pacerone)، وحمض فالبرويك (Depakote)
• التعرض لبعض السموم

قد تزيد بعض الجينات أيضًا من خطر الإصابة بالكبد الدهني.

تشخيص مرض الكبد الدهني

لتشخيص الكبد الدهني ، سيأخذ طبيبك تاريخك الطبي ، ويُجري فحصًا بدنيًا ، ويطلب اختبارًا واحدًا أو أكثر.

تاريخ طبى

إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بالكبد الدهني ، فمن المحتمل أن يسألك أسئلة حول:

• التاريخ الطبي لعائلتك ، بما في ذلك أي تاريخ من أمراض الكبد
• استهلاكك للكحول من عدمه وعادات نمط الحياة الأخرى
• أي حالات طبية قد تكون لديك
• أي أدوية قد تتناولها
• التغييرات الأخيرة في صحتك

إذا كنت تعاني من الإرهاق أو فقدان الشهية أو أي أعراض أخرى غير مبررة ، فأخبر طبيبك.

اختبار بدني

للتحقق من التهاب الكبد ، قد يقوم طبيبك بجس بطنك أو الضغط عليه. إذا كان الكبد متضخمًا ، فقد يتمكن من الشعور به.

ومع ذلك ، من الممكن أن يصاب الكبد بالتهاب دون أن يتضخم. قد لا يتمكن طبيبك من معرفة ما إذا كان الكبد ملتهبًا باللمس.

تحاليل الدم

في كثير من الحالات ، يتم تشخيص مرض الكبد الدهني بعد أن تظهر اختبارات الدم ارتفاع إنزيمات الكبد. على سبيل المثال ، قد يطلب طبيبك اختبار ألانين aminotransferase (ALT) واختبار الأسبارتات aminotransferase (AST) للتحقق من إنزيمات الكبد.

قد يُوصى بإجراء هذه الاختبارات إذا ظهرت عليك علامات أو أعراض مرض الكبد.

يُعد ارتفاع إنزيمات الكبد علامة على التهاب الكبد. يُعد مرض الكبد الدهني أحد الأسباب المحتملة لالتهاب الكبد ، ولكنه ليس السبب الوحيد.

إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية لارتفاع إنزيمات الكبد ، فمن المحتمل أن يطلب طبيبك اختبارات إضافية لتحديد سبب الالتهاب.

الأشعة

قد يستخدم طبيبك واحدًا أو أكثر من اختبارات التصوير التالية للتحقق من الدهون الزائدة أو مشاكل أخرى في الكبد:

• فحص الموجات فوق الصوتية
• الاشعة المقطعية
• التصوير بالرنين المغناطيسي

قد يطلبون أيضًا اختبارًا يُعرف باسم التصوير المرن العابر للتحكم بالاهتزاز (VCTE ، FibroScan). يستخدم هذا الاختبار موجات صوتية منخفضة التردد لقياس تصلب الكبد. يمكن أن يساعد في التحقق من وجود ندوب.

خزعة الكبد

تعتبر خزعة الكبد أفضل طريقة لتحديد مدى خطورة مرض الكبد.

أثناء خزعة الكبد ، يقوم الطبيب بإدخال إبرة في الكبد وإزالة قطعة من الأنسجة لفحصها. سوف يعطونك مخدرًا موضعيًا لتقليل الألم.

يمكن أن يساعد هذا الاختبار في تحديد ما إذا كنت تعاني من مرض الكبد الدهني ، وكذلك تندب الكبد.

علاج الكبد الدهني

حاليًا ، لم تتم الموافقة على أي أدوية لعلاج مرض الكبد الدهني. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتطوير واختبار الأدوية لعلاج هذه الحالة.

في كثير من الحالات ، يمكن أن تساعد التغييرات في نمط الحياة في عكس مرض الكبد الدهني. على سبيل المثال ، قد ينصحك طبيبك بما يلي:

• تجنب الكحول
• اتخاذ خطوات لانقاص الوزن
• إجراء تغييرات على نظامك الغذائي

إذا كنت قد أصبت بمضاعفات ، فقد يوصي طبيبك بعلاجات إضافية. لعلاج تليف الكبد ، على سبيل المثال ، قد يصفون:

• تغيير نمط الحياة
• الأدوية
• الجراحة

يمكن أن يؤدي تليف الكبد إلى فشل الكبد . إذا أصبت بفشل الكبد ، فقد تحتاج إلى زراعة كبد.

العلاجات المنزلية

تغيير نمط الحياة هو خط العلاج الأول لمرض الكبد الدهني. اعتمادًا على حالتك الحالية وعادات نمط حياتك ، قد يساعدك ما يلي:

• فقدان الوزن
• لا تتناول الكحول
• تناول نظامًا غذائيًا غنيًا بالمغذيات قليل السعرات الحرارية الزائدة والدهون المشبعة والدهون المتحولة
• احصل على 30 دقيقة على الأقل من التمارين في معظم أيام الأسبوع

وفقًا لمايو كلينك ، تشير بعض الأدلة إلى أن مكملات فيتامين E قد تساعد في منع أو علاج تلف الكبد الناجم عن مرض الكبد الدهني. ومع ذلك، هناك حاجة إلى مزيد من البحوث. هناك بعض المخاطر الصحية المرتبطة باستهلاك الكثير من فيتامين هـ.

تحدث دائمًا مع طبيبك قبل تجربة مكمل جديد أو علاج طبيعي. قد تؤدي بعض المكملات أو العلاجات الطبيعية إلى الضغط على الكبد أو تتفاعل مع الأدوية التي تتناولها.

النظام الغذائي لمرض الكبد الدهني

إذا كنت مصابًا بمرض الكبد الدهني ، فقد يشجعك طبيبك على تعديل نظامك الغذائي للمساعدة في علاج الحالة وتقليل خطر حدوث مضاعفات. على سبيل المثال ، قد ينصحونك بالقيام بما يلي:

• اتبع نظامًا غذائيًا غنيًا بالأطعمة النباتية ، بما في ذلك الفواكه والخضروات والبقوليات والحبوب الكاملة.
• قلل من استهلاكك للكربوهيدرات المكررة ، مثل الحلويات والأرز الأبيض والخبز الأبيض ومنتجات الحبوب المكررة الأخرى.
• قلل من استهلاكك للدهون المشبعة الموجودة في اللحوم الحمراء والعديد من المنتجات الحيوانية الأخرى.
• تجنب الدهون المتحولة الموجودة في العديد من الأطعمة الخفيفة المصنعة.
• تجنب الكحول.

قد يشجعك طبيبك على خفض السعرات الحرارية من نظامك الغذائي لفقدان الوزن.

أنواع مرض الكبد الدهني

هناك نوعان رئيسيان من مرض الكبد الدهني: غير الكحولي والكحول.

يشمل مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) الكبد الدهني غير الكحولي البسيط والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) والكبد الدهني الحاد أثناء الحمل (AFLP).

يشمل مرض الكبد الدهني الكحولي (AFLD) مرض الكبد الدهني البسيط والتهاب الكبد الدهني الكحولي (ASH).

مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)

يحدث مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) عندما تتراكم الدهون في الكبد لدى الأشخاص الذين لا يشربون الكحول.

إذا كان لديك دهون زائدة في الكبد ولم يكن لديك تاريخ من تناول الكحول ، فقد يقوم طبيبك بتشخيص إصابتك بـ NAFLD.

إذا لم يكن هناك التهاب أو مضاعفات أخرى مع تراكم الدهون ، تُعرف الحالة باسم الكبد الدهني غير الكحولي البسيط.

التهاب الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول (NASH)

التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) هو نوع من NAFLD. يحدث عندما يترافق تراكم الدهون الزائدة في الكبد مع التهاب الكبد.

إذا كان لديك دهون زائدة في الكبد ، وكان الكبد ملتهبًا ، وليس لديك تاريخ من تعاطي الكحول ، فقد يقوم طبيبك بتشخيص إصابتك بالتهاب الكبد الدهني غير الكحولي.

عندما تُترك دون علاج ، يمكن أن يسبب التهاب الكبد الدهني غير الكحولي تندبًا في الكبد . في الحالات الشديدة، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد و الفشل الكبدي .

الكبد الدهني الحاد أثناء الحمل (AFLP)

يعتبر الكبد الدهني الحاد أثناء الحمل (AFLP) من المضاعفات النادرة والخطيرة للحمل. السبب الدقيق غير معروف.

عندما يتطور AFLP ، فإنه يظهر عادة في الثلث الثالث من الحمل. إذا تركت دون علاج ، فإنها تشكل مخاطر صحية خطيرة للأم والطفل الذي ينمو.

إذا تم تشخيصك بـ AFLP ، فسوف يرغب طبيبك في ولادة طفلك في أقرب وقت ممكن. قد تحتاجين إلى تلقي رعاية متابعة لعدة أيام بعد الولادة.

من المحتمل أن تعود صحة الكبد إلى طبيعتها في غضون أسابيع قليلة من الولادة.

مرض الكبد الدهني الكحولي (ALFD)

شرب الكحول يضر الكبد. عندما يتضرر الكبد ، لا يستطيع تكسير الدهون بشكل صحيح. يمكن أن يتسبب ذلك في تراكم الدهون ، وهو ما يُعرف باسم الكبد الدهني الكحولي.

مرض الكبد الدهني الكحولي (ALFD) هو المرحلة الأولى من مرض الكبد المرتبط بالكحول .

إذا لم يكن هناك التهاب أو مضاعفات أخرى مع تراكم الدهون ، تُعرف الحالة باسم الكبد الدهني الكحولي البسيط.

التهاب الكبد الدهني الكحولي (ASH)

التهاب الكبد الدهني الكحولي (ASH) هو نوع من AFLD. يحدث ذلك عندما يترافق تراكم الدهون الزائدة في الكبد مع التهاب الكبد. يُعرف هذا أيضًا باسم التهاب الكبد الكحولي .

إذا كان لديك دهون زائدة في الكبد ، والتهاب الكبد ، وتشرب الكحول ، فقد يقوم طبيبك بتشخيص إصابتك بـ ASH.

إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح ، يمكن أن يتسبب ASH في تندب الكبد . يُعرف تندب الكبد الحاد بتليف الكبد . ويمكن أن يؤدي إلى فشل الكبد .

لعلاج الكبد الدهني الكحولي ، من المهم تجنب الكحول. إذا كنت تعاني من إدمان الكحول أو اضطراب تعاطي الكحول ، فقد يوصي طبيبك باستشارة أو علاجات أخرى.

عوامل الخطر

يؤدي تناول الكحول إلى زيادة خطر الإصابة بالكبد الدهني.

قد تكون أيضًا في خطر متزايد إذا:

• كنت تعاني من السمنة
• لديك مقاومة الأنسولين
• لديك مرض السكري من النوع 2
• لديك متلازمة تكيس المبايض
• اذا كنتي حامل
• لديك تاريخ مع بعض أنواع العدوى ، مثل التهاب الكبد الوبائي سي
• تأخذ بعض الأدوية، مثل الميثوتركسات (Trexall)، تاموكسيفين (نولفاديكس)، amiodorone (Pacerone)، وحمض فالبرويك (Depakote)

• لديك مستويات عالية من الكوليسترول
• لديك مستويات عالية من الدهون الثلاثية
• لديك مستويات عالية من السكر في الدم
• لديك متلازمة التمثيل الغذائي

إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بمرض الكبد الدهني ، فمن المرجح أن تصاب به أنت.

مراحل تشحم الكبد

يمكن أن يتطور الكبد الدهني خلال أربع مراحل:

• الكبد الدهني البسيط. هناك تراكم للدهون الزائدة في الكبد.
• التهاب الكبد الدهني. بالإضافة إلى الدهون الزائدة ، هناك التهاب في الكبد.
• تليف. تسبب التهاب الكبد في حدوث ندبات.
• التليف الكبدي. انتشر تندب الكبد.

يُعد تليف الكبد حالة قد تهدد الحياة ويمكن أن تسبب فشل الكبد . قد يكون لا رجوع فيه. لهذا السبب من المهم جدًا منعه من التطور في المقام الأول.

للمساعدة في منع تقدم الكبد الدهني والتسبب في حدوث مضاعفات ، اتبع خطة العلاج التي أوصى بها طبيبك.

الوقاية من الكبد الدهني

للوقاية من الكبد الدهني ومضاعفاته المحتملة ، من المهم اتباع نمط حياة صحي.

• عدم تناول الكحوليات.
• الحفاظ على وزن صحي.
• تناول نظامًا غذائيًا غنيًا بالمغذيات منخفض الدهون المشبعة والدهون المتحولة والكربوهيدرات المكررة.
• اتخذ خطوات للتحكم في نسبة السكر في الدم ومستويات الدهون الثلاثية ومستويات الكوليسترول في الدم.
• اتبع خطة العلاج التي أوصى بها طبيبك لمرض السكري ، إذا كان لديك مرض السكر.
• اهدف إلى ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل في معظم أيام الأسبوع.

يمكن أن يساعد اتخاذ هذه الخطوات أيضًا في تحسين صحتك العامة.

الخاتمة

في كثير من الحالات ، من الممكن عكس حالة الكبد الدهني من خلال تغيير نمط الحياة. قد تساعد هذه التغييرات في منع تلف الكبد والتندب.

يمكن أن تسبب الحالة التهابًا وتلفًا للكبد وتندبًا لا رجعة فيه إذا لم يتم علاجها. يُعرف تندب الكبد الحاد بتليف الكبد .

إذا كنت في وضع تليف الكبد، فإنه يزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد و فشل الكبد . ويمكن أن تكون هذه المضاعفات قاتلة.

للحصول على أفضل النتائج ، من المهم اتباع خطة العلاج التي أوصى بها طبيبك وممارسة نمط حياة صحي شامل.

المصادر

–stanfordchildrens.org
–niddk.nih.gov
–ncbi.nlm.nih.gov
-images:pixabay.com