كل شيء عن الحمل بعد الولادة القيصرية

يمزح الناس أحيانًا أن إنجاب طفل عن طريق الولادة القيصرية يشبه “أخذ الطريق السهل للخروج” ، ولكن إذا خضغتي فعلا للولادة القيصرية ، فأنتي تعلمين أن هذا غير دقيق للغاية.

صحيح ، لم تقومي بإخراج الطفل من خلال قناة الولادة الطبيعية، ولكن تم فتح جدار بطنك جراحيًا ثم خياطته مرة أخرى معًا مرة أخرى ، وهذه مشكلة كبيرة.

تأتي الولادة القيصرية بشكل عام مع المزيد من المضاعفات ، والمزيد من الألم ، والمزيد من وقت التعافي بعد الولادة ، والمزيد من التبول من خلال القسطرة خلال الـ 24 ساعة الأولى.

ولكن ماذا عن المرة القادمة التي تقررين فيها إنجاب طفل – كيف تؤثر عملية الولادة القيصرية على حالات الحمل المستقبلية؟ إليك ما تحتاجين إلى معرفته.

هل يؤثر إجراء الولادة قيصرية على خصوبتك؟

نود أن نبدأ بإجابات واضحة ونهائية تبدد بسرعة الخرافات والشائعات الطبية ، ولكن للأسف ، لا تزال الإجابة على هذا السؤال بالذات غير معروفة إلى حد ما.

لماذا ا؟ نظرًا لوجود دراستين متضاربتين كبيرتين علينا النظر إليهما. الأول ، دراسة عام 2014 ، تشير إلى أن الاختلافات في معدلات المواليد بعد الولادة القيصرية ضئيلة بما يكفي لتكون غير مهمة.

لكن دراسة أخرى من عام 2020 تقول إن الاختلاف ليس ضئيلًا للغاية بعد كل شيء: يجادل الباحثون بأنه عندما تخضع الأم لأول مرة لعملية قيصرية ، فإن ذلك يقلل من فرص الحمل مرة أخرى. لم يتمكنوا من تحديد السبب بالضبط ، لكنهم اقترحوا أن تندب الرحم بسبب الإجراء قد يلعب دورًا.

من بين ما يقرب من 2500 امرأه تمت متابعتهم أثناء الدراسة ، تمكن حوالي 69 بالمائة من الحمل مرة أخرى في غضون 3 سنوات بعد إجراء عملية قيصرية. بينما أولئك الذين ولدوا عن طريق الولادة الطبيعية، تمكن حوالي 76 في المائة من الحمل في نفس الإطار الزمني.

ومع ذلك ، يعترف الباحثون في دراسة 2020 بوجود عوامل أخرى (مثل الموقع الجغرافي والحالة الاجتماعية والاقتصادية) يمكن أن تؤثر بسهولة على النتائج.

لذلك لا نعرف على وجه اليقين ما إذا كان يمكن أن تؤثر الولادة القيصرية على خصوبتك في المستقبل ، ولكن إليك بعض الأشياء التي يجب وضعها في الاعتبار:

• إذا ارتبطت الولادات القيصرية بانخفاض معدلات الخصوبة ، فمن المحتمل أن يكون هذا فرقًا ضئيلًا وليس فلكيًا.
• تظهر بعض الدراسات عدم وجود تأثير على الخصوبة وتلك التي كانت محدودة النطاق حتى الآن.
• من المحتمل أن العلاقة بين الولادة القيصرية والعقم لا تتعلق بالإجراء الجراحي نفسه. بدلاً من ذلك ، يمكن أن يكون السبب متعلقًا بالسبب الذي أدى إلى الولادة القيصرية (مثل انخفاض في السائل الأمنيوسي أو مشكلات إنجابية أخرى شائعة تؤدي غالبًا إلى الولادة القيصرية).

كم من الوقت يجب أن تنتظري للحمل مرة أخرى بعد الولادة القيصرية؟

يعتمد سؤال “ما هي المدة المثالية للانتظار بين حالات الحمل” على العديد من العوامل – كم عمرك ، وما إذا كنت قد تعرضت لخطر كبير في الحمل في المرة السابقة ، ونعم ، إذا كانت ولادتك السابقة ولادة قيصرية.

بشكل عام ، يجب عليك الانتظار 6 أشهر على الأقل قبل الحمل مرة أخرى بعد الولادة القيصرية. هذا هو الحد الأدنى المطلوب ؛ يقترح بعض الخبراء أنه من الأفضل الانتظار من 12 إلى 15 شهرًا ، بينما يقول البعض الآخر من 18 إلى 24 شهرًا.

يجب أن تكون المدة التي يجب أن تنتظريها على وجه التحديد هي بعد استشارة طبيبك. من الناحية المثالية ، يجب أن يقوم الطبيب بتقييم صحتك العامة ، وتاريخ الحمل والخصوبة ، وعمرك قبل إعطائك توصية.

ما هي مخاطر الحمل بعد وقت قصير جدًا من إجراء العملية القيصرية؟

إن الولادة القيصرية هي عملية جراحية كبرى في البطن ، ويحتاج جسمك إلى وقت (ربما أكثر مما تدركين) للشفاء التام. خلاف ذلك ، قد تكونين أكثر عرضة لخطر:

• تمزق الرحم. بشكل أساسي ، كلما طال انتظارك ، قل خطر التمزق. وجدت دراسة أجريت عام 2010 أن معدل تمزق الرحم لدى الأشخاص الذين خضعوا لعملية قيصرية سابقة كان:

* ما يقرب من 5 في المائة من النساء اللاتي حملن مرة أخرى في أقل من 18 شهرًا

* ما يقرب من 2 في المائة من أولئك الذين انتظروا 18 إلى 23 شهرًا

* ما يزيد قليلاً عن 1 في المائة لأولئك الذين انتظروا 24 شهرًا أو أكثر

• مشيمة ملتصقة. في بعض الأحيان تغرز المشيمة نفسها في بطانة الرحم (أو حتى في ندبة قيصرية موجودة) ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة أثناء الولادة. الأشخاص الذين خضعوا لعملية ولادة قيصرية هم أكثر عرضة لتجربة هذه الحالة.

• ولادة قبل الوقت المتوقع. ربطت دراستان حديثتان نُشرت في عام 2019 ، العلاقة المتصلة بالولادة القيصرية في حالات الحمل الأولى بالولادات المبكرة في حالات الحمل الثاني. في كليهما ، كان هناك معدل أعلى ذو دلالة إحصائية للولادات المبكرة لدى النساء اللائي خضعن لعمليات قيصرية سابقة. يعتقد بعض الباحثين أن هذا قد يتفاقم بسبب فترات زمنية أقصر بين فترات الحمل ، ولكن في هذه المرحلة لم تتم دراسة ذلك بدقة كافية للتأكد.

ماذا لو كانت هناك أسباب للحمل بعد وقت قصير من إجراء ولادة قيصرية أو حدث ذلك عن طريق الخطأ؟

الانتظار 24 شهرًا بين حالات الحمل ليس دائمًا ممكنًا. إذا كان عمرك يزيد عن 35 عامًا أو تشك في أنك قد تواجه مشكلة في الحمل مرة أخرى ، فقد لا تتمكن من تأجيل عامين كاملين.

وبالطبع ، دعونا لا ننسى كل هؤلاء الأطفال “عفوًا”. إذا حملتي بالخطأ بعد 7 أشهر من الولادة القيصرية ، فهل محكوم عليك بمواجهة تمزق الرحم ونزيف الولادة والولادة المبكرة وجميع أنواع المضاعفات الأخرى؟

لا! تذكر أن المخاطر لا تزال منخفضة إلى حد ما في المنظور الكبير للأشياء. يمكنك الحصول على حمل صحي تمامًا بعد وقت قصير من إجراء ولادة قيصرية إذا كنت تعملين عن كثب مع طبيبك لتجنب المضاعفات المحتملة.

إذا كنتِ أكبر سنًا أو كنتِ تعانين من مشاكل في الخصوبة ، فتحدثي إلى طبيبكِ بشأن حالات الحمل المستقبلية وجدولك الزمني الفريد.

هل ستحتاجين إلى ولادة قيصرية أخرى أم أن الولادة الطبيعية (VBAC) ممكنة؟

بالعودة إلى السبعينيات كان الناس في الغالب مثبطين من محاولة الولادة الطبيعية بعد ولادة قيصرية ، أو VBAC. الأطباء لم يعرفوا ما يكفي عن سلامته للتوصية به.

الآن ، لحسن الحظ ، نحن نعرف ما يكفي عن VBAC: على الرغم من أنه لا يوصى به بالتأكيد في بعض الحالات ، إلا أنه يمكن أن يكون خيارًا آمنًا تمامًا وقابل للتطبيق للتسليم ، حتى لو كان لديك أكثر من حمل قيصري في الماضي.

في كثير من الحالات يمكن أن يكون أكثر أمانًا من تكرار العمليات القيصرية ، مما يساعدك على التعافي بشكل أسرع وتجنب العدوى.

ومع ذلك ، فإن قدرتك على الحصول على VBAC تعتمد على حملك وتاريخ الولادة القيصرية. هناك دائمًا احتمال أن يتمزق الجرح القيصري السابق أثناء الولادة ، خاصةً إذا كان شقًا رأسيًا مقابل شق جانبي.

لكن هذه المعدلات منخفضة للغاية ، حيث تقل عن 1 في المائة ، لذا فهي ليست شيئًا يجب أن تشدد عليه كثيرًا.

كيف يجب أن تتحدثي مع طبيبك عن الحمل بعد الولادة القيصرية؟

عندما تتحدثين مع الطبيب ، تأكدي من سؤال طبيبك:

• إلى متى يوصون بالانتظار حتى محاولة الحمل مرة أخرى ، بناءً على حملك السابق وصحتك العامة.
• إذا كنت تستطيعين “تحمل المشقة” من حيث عمرك وخصوبتك ، فانتظري 24 شهرًا المفضلة قبل الحمل مرة أخرى.
• كيف يتعاملون مع حالات الحمل التي تحدث في وقت أقرب مما هو متوقع بعد الولادة القيصرية (وهل يمكن اجراء مسحا بالموجات فوق الصوتية للتحقق من صحة الرحم أو المشيمة).
• ما هو موقفهم من الولادة الطبيعية VBAC وما إذا كانوا يعتقدون أنك قد تكونين مرشحه لذلك أم لا ، في حالة الحمل مرة أخرى في المستقبل القريب.

الملخص

من المحتمل أن اجرائك لعملية الولادة القيصرية لن يغير كثيرًا في خططك لمواصلة نمو أسرتك. عادة ما تكون أي آثار لهذه العمليات الجراحية على الخصوبة وصحة الحمل ضئيلة في أحسن الأحوال (وبعضها لا يزال غير مؤكد إلى حد كبير).

بشكل عام ، كلما طال انتظارك بين فترات الحمل ستكونين أكثر صحة ، لكن هذا لا يعني أن الحملين قريبين من بعضهما البعض أمر خطير دائمًا أو شيء يجب تجنبه. عندما تكونين في شك ، تحدثي إلى طبيبك وقوموا بوضع خطة معًا.