مرض الاعتلال العصبي الليفي الصغير: الأسباب والأعراض وطرق العلاج المناسبة

مرض الاعتلال العصبي الليفي الصغير الأسباب والأعراض وطرق العلاج المناسبة

مرض الاعتلال العصبي الليفي الصغير small fiber neuropathy هو أحد الأمراض التي يمكن أن تصيب الإنسان في مراحل عمرية مختلفة.

ما هو الاعتلال العصبي الليفي الصغير؟

مرض الاعتلال العصبي الليفي الصغير يحدث نتيجة لتلف الألياف الصغيرة التي توجد في الجهاز العصبي المحيطي.

والتي تجعلنا نشعر بالألم والحرارة والحكة في الجلد.

كما أنها تعمل على تنظيم الوظائف الذاتية للقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي.

يمكن أن يتسبب تلف الجهاز العصبي المحيطي الذي يؤثر على الألياف الصغيرة به في الشعور بألم حارق أو إحساس بالوخز يبدأ عند القدمين ويتقدم إلى الساقين ثم باقي أنحاء الجسم.

وقد يكون الاعتلال العصبي الليفي الصغير small fiber neuropathy في بعض الأحيان علامة على حالة صحية كامنة، مثل مرض السكري أو مرض المناعة الذاتية.

لذلك فتابع القراءة لمعرفة المزيد عن أسباب وأعراض مرض الاعتلال العصبي الليفي الصغير، وكذلك كيفية تشخيص الأطباء لهذه الحالة وطرق علاجها.

اعراض مرض الاعتلال العصبي الليفي الصغير

اعراض مرض الاعتلال العصبي الليفي الصغير

اعراض مرض الاعتلال العصبي الليفي الصغير

يُعد الألم في القدمين واليدين هو أكثر اعراض مرض الاعتلال العصبي المبكرة شيوعًا لمرض الاعتلال العصبي الليفي الصغير.

ومع ذلك، فيمكن لهذه الحالة أيضًا أن تقلل من قدرة الجسم على الشعور بالألم في منطقة معينة مع عدم الإحساس بدرجة حرارة الجسم.

ومع تقدم المرض، قد يلاحظ الأشخاص بعض الأعراض في ركبهم وأرجلهم وذراعيهم.

كما تشمل الأعراض الأخرى للاعتلال العصبي الليفي الصغير ما يلي:

  1. الإحساس بالوخز أو التنميل.
  2. فرط الحساسية للمس وتغيرات في درجة حرارة الجسم.
  3. خدر في القدمين أو الساقين أو أسفل المعدة.
  4. مشاكل في التحكم في المثانة.
  5. الإمساك.
  6. الخلل الجنسي.
  7. التعرق المفرط.
  8. تلون الجلد.
  9. جفاف العين والفم.
  10. الإصابة بضغط الدم المنخفض للغاية والذي قد يسبب الإغماء.
  11. الشعور بضربات قلب سريعة أو غير منتظمة.

بالإضافة إلى ذلك، فيمكن أن تتراوح أعراض الاعتلال العصبي الليفي الصغير من معتدلة إلى شديدة.

وفي المراحل المبكرة من المرض، غالبًا ما يعاني الأشخاص من أعراض خفيفة قد تمر دون أن يلاحظها أحد.

ولكن بمرور الوقت، سوف تزداد هذه الأعراض سوءًا وتتقدم إلى مناطق أخرى من الجسم.

اسباب مرض الاعتلال العصبي الليفي الصغير

غالبًا ما يصاب الأشخاص بمرض الاعتلال العصبي الليفي الصغير نتيجة لحالة طبية كامنة، مثل مرض السكري.

ووفقا للمعاهد الوطنية للصحة (NIH)، فإن ما يصل إلى 50 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من داء السكري يعانون أيضًا من مرض اعتلال الأعصاب في الألياف الصغيرة.

كما لاحظ NIH أيضًا أن الطفرات في جينات SCN9A و SCN10A يمكن أن تسبب اعتلال عصبي في الألياف الصغيرة.

فتحمل هذه الجينات تعليمات لصنع قنوات الصوديوم، والتي تستخدمها الخلايا لإنتاج الإشارات الكهربائية ونقلها.

وتتضمن أيضًا أمثلة الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب اعتلال الأعصاب بالألياف الصغيرة ما يلي:

  • اضطرابات التمثيل الغذائي والغدد الصماء.
  • مرض الداء البطني أو الداء الزلاقي.
  • متلازمة شوغرن.
  • داء النشواني الجهازي الأساسي primary systemic amyloidosis
  • داء النشواني العائلي familial amyloidosis
  • مرض فابري.
  • مرض الساركويد.
  • الذئبة.
  • الألم العضلي الليفي.
  • فيروس العوز المناعي البشري.

كما تشمل اسباب الاعتلال العصبي الأخرى:

  • نقص فيتامين ب 12.
  • اضطراب تعاطي الكحول.
  • التعرض للعلاج الكيميائي.
  • الإصابات الجسدية.
  • تعاطي المخدرات غير المشروعة.

ورغم كل هذه الأسباب فقد يقوم الطبيب بتشخيص حالة مرضية بأنها تعاني من اعتلال عصبي في الألياف الصغيرة مجهول السبب إذا لم يحدد سببًا كامنًا للإصابة به.

ففي دراسة أجريت عام 2018 على 921 شخصًا يعانون من اعتلال عصبي بالألياف الصغيرة، وجد الباحثون أن 53 ٪ من المشاركين في الدراسة ليس لديهم حالة كامنة مرتبطة بها.

التشخيص

يستخدم الأطباء مجموعة واسعة من الاختبارات الطبية عند تشخيص اعتلال الأعصاب بالألياف الصغيرة.

فيبدئون عملية التشخيص من خلال مراجعة التاريخ الطبي للشخص وإجراء فحص بدني له.

فقد يطرح الطبيب أسئلة حول التاريخ الطبي لعائلة الشخص، بالإضافة إلى أي حالات طبية حالية أو سابقة قد تفسر الأعراض التي يشعر بها.

ويعتبر العديد من الأطباء أن أخذ خزعات الجلد هي اختبار “المعيار الذهبي” لتشخيص مرض الاعتلال العصبي الليفي الصغير.

وتعتبر خزعة الجلد إجراء بسيط يأخذ من خلاله الطبيب عدة عينات صغيرة من الجلد يرسلها إلى المختبر لتحليلها.

وحينها سيقوم فني أو أخصائي علم الأمراض بفحص عينات الجلد تحت المجهر.

فقد يشخص الطبيب اعتلال الأعصاب الصغير بالألياف إذا كانت عينات الجلد تحتوي على عدد أقل من الألياف العصبية الصغيرة مقارنة بالبشرة السليمة.

في بعض الحالات، قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء اختبار توصيل العصب أو تخطيط كهربية العضل أو كليهما.

وعلى الرغم من أن الأطباء لا يستطيعون تشخيص الالتهاب العصبي الليفي الصغير بشكل قاطع باستخدام هذه الاختبارات.

إلا أنه يمكنهم استخدامها لاستبعاد اعتلالات الأعصاب المحيطية الأخرى واضطرابات العضلات.

وإذا لزم الأمر، فيمكن للأطباء استخدام الاختبارات المعملية لفحص دم الشخص أو بوله بحثًا عن علامات عدم تحمل الجلوكوز، أو اختلال جهاز المناعة، أو نقص الفيتامينات، أو مشاكل الكبد أو الكلى.

طرق العلاج

يختلف علاج الاعتلال العصبي الليفي الصغير اعتمادًا على السبب الأساسي للإصابة به.

فقد يلاحظ الناس أن أعراض اعتلال الأعصاب لديهم تتحسن أو تزول تمامًا عندما يديرون أو يتلقون علاجًا للحالة الطبية الكامنة وراء ذلك.

أما بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو اضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى.

فتشمل العلاجات الخاصة بهم ما يساعد في إدارة مستويات الجلوكوز في الدم، والحفاظ على وزن الجسم المعتدل، وتناول نظام غذائي صحي ومتوازن.

كما يمكن أن يساعد التمرين المنتظم والإقلاع عن التدخين في شفاء الأوعية الدموية التالفة التي تزود الأعصاب بالعناصر الغذائية الحيوية.

بالإضافة إلى ذلك، فقد يصف الأطباء الأدوية المثبطة للمناعة لعلاج الأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية.

فتعمل هذه الأدوية على تثبيط النشاط المناعي في الجسم وتقليل الالتهاب.

كما يمكن أن تساعد خيارات العلاج الأخرى في تقليل الم الاعتلال العصبي الصغير بالألياف. والتي يمكن أن تشمل:

  • مضادات الاكتئاب.
  • مسكن للألم.
  • دواء مضاد للنوبات.
  • كريمات ليدوكايين.
  • المخدرات أو مسكنات الألم القائمة على الأفيون.

ملخص

  • مرض الاعتلال العصبي الليفي الصغير هو نوع من الاعتلال العصبي المحيطي الذي يؤثر على الألياف العصبية الصغيرة في الجلد.
  • عادة ما تتسبب هذه الحالة في الشعور بوخز غير سار أو ألم حارق في القدمين.
  • ومع ذلك، فقد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من اعتلال الأعصاب بالألياف الصغيرة حساسية للحرارة وأنواع معينة من الألم.
  • على الرغم من أن أعراض اعتلال الأعصاب بالألياف الصغيرة عادة ما تبدأ في القدمين، إلا أنها يمكن أن تؤثر أيضًا على الساقين واليدين والذراعين والجذع.
  • يمكن أن يصاب الأشخاص بمرض الاعتلال العصبي الليفي الصغير نتيجة لتلف الأعصاب الناجم عن حالة طبية كامنة أخرى، مثل مرض السكري أو مرض المناعة الذاتية أو الإصابات.
  • تعتمد العلاجات لهذا المرض على السبب الأساسي للإصابة به.

ففي معظم الحالات، يمكن لإدارة الحالة الطبية الكامنة أن تخفف من أعراض اعتلال الأعصاب بالألياف الصغيرة.


• Image
https://images.pexels.com/photos/1083981/pexels-photo-1083981.jpeg?auto=compress&cs=tinysrgb&dpr=2&h=750&w=1260
• de Greef, B. T. A., et al. (2017). Associated conditions in small fiber neuropathy — a large cohort study and review of the literature.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5814938/
• Levine, T. D. (2018). Small fiber neuropathy: Disease classification beyond pain and burning.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5912271/
• (Small fiber neuropathy. (2020).
https://ghr.nlm.nih.gov/condition/small-fiber-neuropathy
• Terkelsen, A. J., et al. (2017). The diagnostic challenge of small fibre neuropathy: Clinical presentations, evaluations, and causes [Abstract].
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1474442217303290
• Zhou, L. (2019). Small fiber neuropathy [Abstract].
https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0039-1688977